及时排除宝宝的视觉障碍

       “视觉障碍”是什么?从狭义的角度来理解,它是指“中心视力降低”;从广义的角度理解,它指的是“视功能障碍”,比如双眼单视功能障碍、视野缺损、光觉与色觉异常等。而“中心视力降低”就是人们常说的“视力下降”。在日常生活中还是占有比较主要的地位,它往往是许多眼病的重要临床表现。
        假如儿童患“视觉障碍”(即“视力下降”),及时请医师诊治,对于儿童恢复视力和避免视力进一步下降是非常必要的。可以说很多情况下,都是由于及早的发现才使宝宝的视力得到有效的恢复。但是通常情况下,小宝宝不能够向家长或老师表达视力下降的准确感受,家长每天早出晚归忙于工作,等到发现情况时,已经过了最佳治疗时期。这种情况恐怕只能借助家长和老师的细致观察,才能及时发现问题。
        婴儿在出生后的头两个月里,眼光一般是不移动的,到了3个月,他的眼光就会跟着目标移动。4个月后,婴儿看见色彩鲜艳的玩具或物品,就能用手去抚摸。宝宝到了7-12个月,开始爬动和玩玩具时,家长就要注意他是否有行动迟缓、笨手笨脚的表现。
        假如宝宝1岁以内没有出现上述问题,说明不存在先天性视力缺损,但家长仍不可放松,因为宝宝如果不注意用眼,视力还会下降。到了4-7岁阶段,家长要观察他看物体的姿势,比如他是否歪着头看东西看书、写字时,两眼是否和书本、纸张贴得很近;看电视的时候,是否总想坐得近些,家长刚叫开他,不一会儿又凑过去(请注意,不一定都是被屏幕上的情节所吸引);有没有经常眯着眼睛看远处;有没有常说眼睛不舒服、头疼(对于眼眶周围的不适,儿童可能常会表达成“头疼”)。
        父母除了平时注意观察宝宝的一举一动以外,最好的办法是在宝宝3-4岁以后,开始定期地检查宝宝的视力,至少应该每半年一次,根据视力的好坏来判断眼睛的功能和屈光状态是否正常。

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防止弱视,幼儿期最重要

       每个人从出生到五岁是 视功能发展的最关键阶段。如果在这一阶段,眼睛的发育受到阻碍,那么一生就没有好的视力。医学上称为“弱视”。弱视是儿童发育过程中常见的眼病,发病率约为2%-4%,我国有上千万儿童患弱视。
  对于弱视,重害防治。刚出生的孩了,虽然眼球构造正常,但功能很差,必须通过反复地看东西,不断接受外界光和物体形象的刺激才能使视觉逐步成熟。如果在孩子两三岁以前视觉育的关键时期遇到阻碍,譬如有潜在度数的屈光不正或一些眼病的发生,这样就使外界的光线的物体对眼的刺激受阻,时间长了就会影响视觉的成熟,从而造成弱视。作为家长,应尽早地检查儿童的视力,如有怀疑要及时到医院检查,只是不错过眼球发育的关键时期,弱视是可以治疗的。
  治疗弱视,一般都要戴上合适的眼镜,然后进行弱视训练,方法是定期遮住视力好的眼睛,强迫使用弱视眼,以使它的功能得到锻炼。进行弱视训练关键是持之以恒,家长切不可嫌麻烦或存有“树大自然直”的侥幸心理。目前,医院采用后像法、红色眼刺激法等治疗弱视取得了一定的效果。
  弱视治疗效果与治疗年龄密切相关,年龄越小,治疗的效果越好。三四岁的学龄前儿童进行弱视训练最适宜,如果错过了这时机,到了12岁,由于视觉发育趋于成熟,治疗起来就困难了,如果进入成年,治疗弱视则基本无望。

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弱 视

       眼部无器质性病变,但视力却低于0.9,且不能矫正者称为弱视。 弱视,大体可分为器质性和机能性弱视。器质性的(如先天性白内障,视神经萎缩,视网膜色素变性)医学治疗没有改善希望,应给予社会教育方面的指导,纠正视力未满0.3者为弱视教育对象;机能性弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视。
       斜视性弱视是为克服复视,而产生的是一种适应,特征是视力持续减退,偏心固视即用黄斑区以外固视物体。症状是手眼协同不良,从多字中选字困难。
       这种弱视关键在于早期发现斜视,用遮盖法予防。治疗首选遮盖法,以改善视力和固视,然后治疗斜视。年长儿在视能训练师指导下进行增进训练。一岁以下遮盖法可取得80%左右疗效,而对于年长儿即使多次强力训练也仅有20-30%改善。虽然疗效不显,毕竟有20-30%改善,所以不要舍弃此法。要紧的是家庭、医生、训练师同心合力,热心鼓励,有时可坚持治疗一年以上,也有练一练就搁下不练的。训练热情的有无关系到治疗效果。有的患儿尽管戴着眼罩,但就是不好好练,可见家庭的努力帮助很重要。
       屈光参差性弱视并无斜视,而是一眼有远视或散光,视物模糊,致使屈光不正侧眼弱视,由于无外观改变,常在入学或平时体检中发现,幼儿有时在家中由于用单眼看挂历或钟表而被发现。
       治疗上先纠正屈光不正,再挡住健眼训练病眼。方法简单但须家长协力配合,小孩不容易坚持。但如果儿童时期不治愈至成年,健眼会患多种疾病,故家长必须努力协助。
       屈光不正性弱视,双眼均有明显的远视、近视、散光,不能双眼单视造成视物模糊,即使配镜视力下降也很快。治疗强调经常戴镜,清晰视物可使视力恢复,否则严重后不易恢复。这种弱视早期发现,早期治疗和训练,有可能恢复正常,但恢复程度因人而异。需特别强调的是,除在医生指导下实行确实的治疗外,家庭的齐心合力,热情关怀鼓励,以及老师同学的理解帮助非常重要。
       儿童与成人眼最大的区别在于儿童眼正处于发育阶段。一般认为视物能力的成熟在六岁完成。因此,弱视是较为常见的儿童眼病,发病率(1984年)约为学龄前儿童的3%左右,我国有3亿多儿童,估计约有一千万之多的弱视者。这不但是个严重的社会经济问题,重要是悠关提高民族素质和为21世纪输送合格的接班人及振光兴中华大业。弱视眼的主要缺陷是缺乏立体视觉,而立体视觉好坏直接影响到劳动效率,工作质量安全。所谓立体视觉是视觉器官对三维空间各种物体远近、前后、高低、深浅和凸凹的感知能力,是人和高等动物特有的一项高级视功能。因此,对弱视的治疗研究具有现实和深远意义。

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斜 视

       儿童与成人眼最大的区别在于儿童的眼正处于发育之中。一般认为视物能力的成熟,在六岁完成,所以儿童六岁之前眼的活动非常重要,这段时期的管理,决定儿童眼的一生。
下面是关于影响眼发育的斜视的一些问答。
问:什么是斜视?
答:斜视就是两眼不能同时注视目标。内斜视就是眼球偏向鼻侧,外斜视就是眼球偏向颞侧,还有偏向上或下的上、下斜视。斜视半数见于一岁以内。一岁以内称婴儿斜视,六个月以内叫先天斜视。持续存在的称为恒定性斜视,时而处于正位,时而斜视的称为间歇性斜视。仅一只眼斜视称单眼斜视,左右眼交替出现斜视称交替性斜视。
问:斜视的原因有哪些?
答:10%是由于眼球本身的原因。如眼球肌的异常、容纳眼球的骨和软组织的异常以及单侧眼的白内障或视网膜视神经的病变所导致的视力减退等原因。其余的大部分是支配眼球运动的高级中枢的病变。调节性内斜视认为是由远视眼的过度调节所引起的强集合力所致,大部分是中枢性的原因,许多病因不明,一部分由于生理的,心理的,遗传性的原因。
问:斜视如何治疗?
答:斜视患儿受人嘲笑,对心理影响很坏,更危险的是失去了双眼的协同运动而产生异常的眼球运动方式:抑制、异常对应、弱视。为避免复视中枢忽略斜视眼的影像,这叫抑制,为消除复视代偿性产生健眼与斜视眼之间新的对应,这叫异常对应。长时间的抑制产生弱视。如果异常对应已很顽固,手术纠正为正常位置后反而出现复视。在日常生活中恐惧上下楼梯,容易跌倒等被认为是两眼视功能异常所致,这种异常是斜视的早期,若任之发展到顽固的地位才治疗则已经迟了。
       在治疗上外斜视比内斜视、持续性斜视比间歇性斜视更需及时治疗。
       治疗方法根据斜视种类、性质、年龄、全身状态的不同,大体分为手术与非手术治疗。
       婴幼儿手术需全麻故要住院治疗。手术措施是减弱较强肌肉的作用、增强较弱肌肉,例如内斜视手术减弱内直肌,加强外直肌。手术一次治愈率50-70%,有时需二次三次手术,如此大部都能治愈。
       非手术方法中,遮盖法常用。对弱视和异常对应都有予防和治疗作用,简单而有效。需在医生指导下认真确定地施行。
       调节性内斜视,是由于远视眼的调节与集合的失衡造成的,纠正屈光不正不需手术可治愈。
       对于年长人和成年人,可实行视能训练,能消除抑制。治疗异常对应和弱视,需要专门的训练师,各种专门器械,也可采用家庭训练法,以上这些方法,可将异常状态纠正。

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