验光为什么要散瞳

       所谓验光就是通过主觉或他觉检查出眼睛准确的屈光度数,以此作为配眼镜的依据。验光的方法有两种:一种是显然验光,验光时不用散大瞳孔,而是根据患者自觉视力的好坏来决定屈光度数,一般眼镜公司多采用此种方法,其特点是比较简单,速度快,可以大量进行。此法适用于40岁以上的人,但对于12岁以下的小孩,远视、散光、假性近视等项目容易有误差。因此应采用第二种验光方法,即散瞳验光。
       散瞳验光就是验光前用散瞳药把瞳孔散大到对光反射完全消失,然后再验光。散瞳验光有以下优点:
       1、 由于调节痉挛引起的假性近视,一旦散瞳,调节作用消失,假性近视也就恢复了;
       2、 青少年眼睛的调节作用很强,如果不散瞳,验光误差的度数是很在大;
       3、 有散光的眼睛,散瞳后验光度数和散光轴的位置能检查得更准确;
       4、 由于散瞳验光的结果是客观的,对弱视、智能低下的患者都能准确查出其度数。
       不少患者由于不明白瞳孔散大是怎么回事,对瞳孔散验光顾虑重重,唯恐瞳孔散大以后对眼睛会成损害而影响视力。这种想法是没有科学根据的。瞳孔是利用药物的药性对支配瞳孔括约肌和开大肌的神经发生作用,使瞳孔放大,待药物作用的时间过去以后,瞳孔自然而然就会恢复原状,对视力不会造成任何损害。
       我们通常所用的散瞳药有:
       后马托品——作用时间为一周左右;
       阿托品——作用时间为三周左右。具体该使用哪种散瞳药及使用的方法,均应在医生指导下进行。
       散瞳验光后待瞳孔恢复原状时,应再插片试镜一次经过复验,最终确定散光度数,用以配镜。

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关于眼镜的知识

问:这么多眼镜架样式,如何选择呢?

答:镜架虽样式繁多,令人眼花缭乱,但仔细分析,不外乎三种基本类型,方型、圆形、椭圆型。因脸型而异,一般椭圆型脸型的人,各型都适合,而圆形脸型最好选择方型或梨型镜架(突出纵线),三角型脸型则一般选择圆形或椭圆形镜架配戴。

问:镜架材料多种,哪一种最好?

答:镜架按材料不同组合与加工制可分为:
1.塑料架:其特点为轻,易加工,常温下不变形,价格一般较低。
2.金属架:其特点为坚固,轻快,美观,是目前最常用的镜架。
3.混合架(板材):即用金属与塑料混合制成,即有金属架的坚固性,又易加工成各种形状。
4.拉丝架:无底框,用尼龙线嵌入镜片的底部。
5.无框架:无镜框,只配上鼻梁及镜角,较高雅。

问:选择什么样的镜片较合适?

答:目前使用的镜片按材料分为:
1.玻璃镜片:折射率稳定,耐磨性好,光学性能稳定,但比较重,易破裂。
2.树脂镜片(CR-39):轻,安全,透光率高,不易破裂,但 表面易划磨损。
3.PC镜片:折射率高,牢固,但易磨损。
应根据个人的需求选择镜片。

问:我配了树脂镜片后,不久就变糊了,怎么办?

答:由于树脂片硬度较小,易磨损,如使用不当,镜片就变糊,使用时应特别小心,忌用硬的物体(包括一般绒布)擦洗,放置时应镜面朝上,用洗洁精清洗后,用水冲洗,最后用纸巾吸干水珠。

问:什么叫镀膜镜片?

答:就是在镜片表面加多层的减反射膜,以减少镜面反射,增加透光率,确保视觉清晰,增加美感,并减少红、紫外线对眼睛的损伤。

问:儿童配镜时应注意什么问题?

答:儿童配镜时,一般选择树脂镜片(轻、安全、不易破裂),但表面易划伤,所以最好用加硬膜的树脂镜片。在选镜架时,一般根据儿童的脸型选择合适、安全、轻、耐用的镜架(一般以板材型镜架居高),而且应注意挂耳长度,以增加镜架稳定性,一般儿童好动,所以都配上链条,挂在脖子上。

问:配镜时为什么要测瞳距?

答:测瞳距的目的是为了使镜片的光学中心距离和双眼的瞳孔距离相一致,使病人配戴舒适,否则会产生棱镜效应,病人会出现视物疲劳,头晕,恶心等症状。

问:我老花了,看近要戴镜,看远又要摘下,很麻烦,有什么好办法?

答:可以配戴一付双光眼镜,主片可看远,而下面部分子片又可视近,但双光镜从外观上比较滑稽,视远区和视近区有明显的“跳动”现象,或者配渐变镜,可以对从远到近所有距离物体都有清晰,连续的视觉,且无双光镜的“光跳”现象。

问:变色镜是怎么一回事?

答:变色镜是在材料中加入卤化银,强光刺激下分解为银与卤素,使玻璃着色,光照变弱后,又结合成卤化银,颜色变浅。其过程是可逆的。

问:变色镜片能否永远变下去?

答:不能。因为长期的这种可逆反应会丢失部分元素,使镜片随照明变色的速度减慢能力减少,所以应定期更换变色镜片,至少每二年更换一次。

问:选择太阳镜有何科学方法?

答:选择的太阳镜除了减少光量以达到遮阳的目的及美观以外,最重要是要防止紫外线。

问:紫外线对人眼有什么害处?

答:长期过度暴光于紫外线下可能导致结膜、角膜和视网膜损伤,常见的紫外线眼病有:翼状胬肉、复发性角膜炎、白内障、视网膜变性。

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夜用角膜塑形矫正接触镜

       夜用角膜塑形矫正接触镜,实际上是一种特殊的隐形眼镜,它能使近视患者白天不用配戴框架眼镜或者隐形眼镜,亦不需要手术,就可提高视力。夜用角膜塑形镜的配戴类似于普通隐形眼镜,夜间配戴,晨起后取下,利用睡眠时镜片对眼球的矫形作用,使近视度数降低。大约十多天后在不戴眼镜的情况下,获得稳定的正常视力。持续配戴还有可以阻止青少年近视的发展。夜用角膜塑形镜能消除配戴框架眼镜所带来的许多不便,也避免了近视矫正手术的诸多风险,提高了患者的生活质量。它特别适合中、小学生和近视度数在500度以下的近视患者及某些特殊途职业者,譬如运动员、演员、飞行员、潜水员、消防员、警察等。
       在使用夜用角膜塑形镜片之前请仔细阅读使用说明书,并遵守医嘱。本院建议您在充分了解有关知识的基础上,在专业眼科医生的指导下谨慎地使用本治疗方法。对本方法有怀疑者,请不要勉强采用夜用角膜塑形镜治疗。
一、ORTHOKERATOLOGY 角膜矫正术的一般知识:
       传统光学眼镜和近年来风行的软性接触式隐形眼镜,虽然给近视患者在生活、学习和工作上带来了很大的便利,但由于受材料和配戴方式的限制无法降低患者的近视度数,更不可能阻止患者近视程度的进一步加深,特别是青少年患者。另外,软性隐形眼镜因为其材料是PMMA(这种材料不允许氧气通过),只能借助其高含水量的特性,通过水份或泪液来传递氧气给角膜。如果配戴软性镜片,长时间位于电脑或电视的屏幕前,电子射线很容易导致其水份的蒸发,从而引起眼睛感觉不适。
       ORTHOKERATOLOGY 角膜矫正术是近三年来,在美国首先开展起来的一种治疗和控制近视的临床医疗方法。它得益于新材料和电脑科技在测量、加工过程中最新应用,使眼科医生能够在可预计和可控制的条件下,对近视患者进行安全、有效地临床治疗和控制青少年近视的进一步加深。应该特别指出,这种方式的出现改变了眼科医生对青少年近视"束手无策"的局面,当然它本身仍需要在临床实践中进一步的发展和经受检验。
       早在四十年代,美国的科学家便开始寻找非手术方法降低近视的度数。到了六十年代,美国的眼科专家开始尝试利用隐形眼镜的接触性能来降低患者的近视度数,但由于当时材料性质的限制,一直没有进展。直到九十年代,由于美国宇航员对隐形眼镜的特殊需要,航天材料专家与眼科医生合作,研制成功了最新一代的RGP(RIGID GAS PERMEABLE 硬性可透气)材料,如FLUORPERM30,60,92,151等(均已通过FDA的批准),并用此种材料设计和研制出角膜矫正接触镜片(以下简称夜用角膜塑形镜,夜用角膜塑形镜片)。初期,这类夜用角膜塑形 LENS 多被应用在从事特种职业,不适合在工作时配戴任何眼镜的人士身上,例如宇航员、消防员、潜水员和警察等。医生让这类人员夜间睡觉时戴夜用角膜塑形镜片,白天便可以在裸眼时保持正常的视力从事工作。后来,随着临床应用的增多,不少研究人员和医生都发现,夜用角膜塑形镜片在对青少年近视的矫正和预防方面的效果非常令人鼓舞。据美国五所大学医学院的临床安全性报告表明,夜用角膜塑形镜片是安全和有效的,一般近视患者配戴24小时后视力即可明显改善,一周可以降低100~200度,成功率在95%以上(注:在达到最佳效果后,仍需要每周配戴一定的时间以巩固和稳定疗效)。目前此项技术在美国和欧洲等国家已开始普遍推广,据美国国家眼科研究基金会的估计,现时美国已有超过二百万病人完成了夜用角膜塑形镜片的治疗过程,基金会的民意调查显示,眼科医生和近视患者的普遍反映良好。
       角膜矫正术通俗地讲,是配戴比近视患者角膜更平坦的接触镜片,使角膜变平到镜片的平坦度,以使近视程度得到最大程度的降低,达到较好的裸眼视力。这种纯力学意义上的变化,是需要通过较长时间的配戴, 直到角膜"固定"在它的新形状为止,之后戴镜时间逐渐减少到能够保持裸眼视力良好或屈光度正常所必要的最少时间(这与患者角膜个性化情况有直接关系)。
       现在普遍采用的夜用角膜塑形镜片的材料的透氧性DK大于60,可以使角膜通过大气或眼球周围的血管得到充分的氧气,因此夜用角膜塑形镜片可以供患者连续配戴使用,当然临床治疗的实践证明, 患者一般只需要晚上睡觉时配戴即可达到治疗的目的。
       夜用角膜塑形镜在国外已使用多年,有效率超过90%。它选用超薄透气半硬性材料,用电脑数控激光根据每只眼的参数加工定做而成。
       配戴夜用角膜塑形镜需要有先进的眼科仪器检查,并且要在掌握专门知识和技能的眼科专家指导下进行。患者必须掌握正确的配戴使用方法,才能避免可能的并发症,达到最佳治疗效果。
二、夜用角膜塑形镜片使用注意事项:
       1.为了确保治疗效果,应该在专业医师的指导下使用夜用角膜塑形镜。在夜用角膜塑形镜治疗过程中,需要按医嘱进行相关的眼科检查。对夜用角膜塑形镜矫正术有怀疑者,不要勉强做矫正治疗。
       2. 夜用角膜塑形镜系特殊高透氧性太空材料制成,造价昂贵,务必要认真细致地保养,避免任何粗暴。
       3. 夜用角膜塑形镜的使用寿命与使用方法直接相关,清洗及使用时必须非常小心。长指甲或者粗暴的操作等,都可能损伤镜片,影响使用寿命。
       4. 不要试着用手指去测试镜片的硬度。
       5. 请特别注意镜片盒盖不要夹破镜片(确定镜片在盒的中央)。
       6.在戴上或取下镜片前,必须将双手清洗干净,并避免在洗手时使用有刺激性的肥皂。 不要用自来水冲洗镜片。戴取镜片时,手指、指甲、睫毛、眼睑等不能使用化妆品。
       7.初次配戴夜用角膜塑形镜,可能会出现轻度眼部不适,不要着急,这是不适应的表现,以后会逐渐适应。假如戴上镜片后有明显不舒服或者疼痛、流泪、视力明显下降等,需要立即取下镜片,并请眼科医师检查眼睛。
       8. 请睡觉前戴夜用角膜塑形镜片至第二天早上,每天不可少于8小时,不得超过12OK镜矫正治疗期3~6个月,以后仍可能需要定期巩固。
       9. 早上起床后需要等待10-15分钟,点过生理盐水后,对着镜子,首先确定镜片在角膜上,然后用吸棒吸住镜片向侧拉,不可垂直硬拉,以免损伤角膜。如镜片过紧不易取下时,请勿硬拉,应该用吸棒将镜片移至角膜边缘(白眼球)处慢慢吸下。
       10. 治疗期间如突然眼睛不舒服,立即停止配戴。经预约后将镜片带来医院检查。如果遇到任何问题,请找我院眼科医师咨询。
       11. 夜用角膜塑形镜片是由电脑设计,用特殊的高透氧性太空材料,根据每个人的眼球参数专门设计制造而成,造价昂贵,不能退换。镜片如因疏忽而遗失、破损、流失或变形等,则需重新订购。
       12. 镜片交付患者使用后所有的损坏,均由患者自行负责。请在试戴时认真检查镜片情况,包括:光洁度、有无暇疵或裂痕等情况。
       13. 夜用角膜塑形镜的治疗,会有风险,不正确的方法,可能导致一些并发症。因此,要求患者认真地按医嘱进行治疗。
       14. 近视可能同时伴有其他眼病,或者将可能出现其他眼病,这些均与夜用角膜塑形镜的治疗无关。治疗期间,假如出现与本治疗无关的眼病,不属医院方面的责任。
三、夜用角膜塑形镜的配戴和护理的重要注意事项:
       1. 左右镜片不能戴错,区分标志:
             右眼R镜片为蓝色!
             左眼L镜片为绿色!
       2. 护理液不能直接接触眼球或角膜!每次配戴镜片前,从护理液中取出的镜片必须经过三次以上的生理盐水冲洗后才能配戴!
       3. 每次镜片在护理液中浸泡时间必须大于6小时,才能达到消毒作用,护理液必须完全浸没镜片。
       4. 夜用角膜塑形镜片应配戴在角膜正中,该位置是矫正效果的重要保证。
       5. 镜片只能睡觉时配戴,白天配戴易受外界条件影响而使角膜受损。
       6. 如果配戴镜片时或取下镜片后,发现或感觉眼睛有不适,请立即去医院检查或咨询。

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隐形眼镜的小知识

问:隐形眼镜的优点是什么?

答:①保持配戴者的自然面容
       ②对鼻梁和耳朵无压迫感
       ③适于屈光参差者(两眼屈光度数相差>2.00D)
       ④适于某些特殊职业(如军人,演员,运动员等)
       ⑤较好地矫正不规则散光(如圆锥角膜)
       ⑥保护角膜(如暴露性角膜炎)
       ⑦美容效果(有色隐形眼镜掩盖角膜白斑)

问:隐形眼镜是不是越薄越好?

答:不是绝对的。薄的隐形眼镜增加透氧性,提高舒适度,但是易致镜片干燥、脱水、造成角膜干燥、角膜染色,同时镜片易破损。

问:戴隐形眼镜可不可以游泳?

答:不可以。除非您戴了眼罩,否则,水池中的微生物引起镜片污染,水流会冲走镜片。

问:戴隐形眼镜可不可以化妆?

答:可以。最好先戴镜,后化妆,先取镜,后卸妆。

问:一副隐形眼镜可不可以永久戴下去?

答:绝对不可以。软镜的材料有吸附作用,空气中的灰尘,泪液中的蛋白质等日积月累会被吸附在镜片表面,建议配戴时间最长不要超过十个月。

问:戴隐形眼镜可不可以睡觉?

答:不可以。正常的角膜需要“呼吸”,睁眼时角膜氧供主要来自大气,闭眼时主要来自角巩缘和睑结膜血管,只占睁眼的1/3,故此时再戴镜,易致角膜缺氧。

问:隐形眼镜可不可以矫正散光?

答:硬性隐形眼镜可以矫正轻中度散光,软性隐形眼镜可以矫正轻度散光,较高散光病人可选用散光隐形眼镜。

问:戴隐形眼镜会不会加深度数?

答:本身度数已稳定者,戴隐形眼镜不会加深度数。

问:怀孕妇女可不可以戴隐形眼镜?

答:怀孕时,由于人体内的分泌功能发生了变化,使角膜组织屏障功能下降,泪液分泌减少,引起配戴不适,故最好别戴。

问:小孩子可不可以戴隐形眼镜?

答:患单眼高度近视或远视,两眼屈光参差,圆锥角膜等小孩,隐形眼镜是最好的选择。但小孩配戴应在父母的监护和帮助下进行。

问:每天用全护理液清洗,每周用蛋白酶片清洗,镜片还会脏吗?

答:还会脏,通过护理,可以清除70%左右的沉淀物,部分粘附在镜片材料的基质中的物质还会沉淀下来。故清除沉淀物最佳的方法是尽早更换镜片。

问:隐形眼镜度数为何与框架眼镜度数不同?

答:框架眼镜是置于眼睛的前面,而隐形眼镜直接贴在角膜前面,不存在框架眼镜的顶点距离效应,同时根据一定的光学原理,近视者隐形眼镜度数略低于框架眼镜度数,远视者则相反。

问:怎样才能保证隐形眼镜配戴健康?

答:①严格遵循护理程序、有良好的卫生习惯
       ②避免超时配戴,不宜配戴过夜
       ③定时复查
       ④有异物感,灼痛感马上停戴,与医生联系
       ⑤定期更换镜片或勤更换镜片
       ⑥游泳时不戴隐形眼镜

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你适合佩带隐形眼镜吗?

      隐形眼镜因其薄且透明、难于发现而得名,戴隐形眼镜已成为当今青少年的时尚。然而隐形眼镜并非对所有的需配镜者都适用,哪些人不宜戴隐形眼镜呢?
       中小学生 中小学生正处在生长发育旺盛时期,眼球视轴尚未定形,自我保健意识和自理能力较差。隐形眼镜每天都要清洗消毒,程序也较烦琐,不便于坚持。中小学生若过早或较长时间连续配戴隐形眼镜,易产生角膜缺氧和生理代谢障碍等副作用;镜片清洗消毒不严,则会继发感染;镜片曲径若与角膜不相适应,还会造成角膜磨损,上皮脱落,严重者会导致角膜溃疡或穿孔。因此,我国眼科专家指出:中小学生配戴隐形眼镜宜慎之又慎,若没有特别必要,还是以戴框架眼镜为宜。对患高度近视或远视、屈光参差、散光等确需配戴者,必须到有条件的医院或专业眼镜店检查,测量所需镜片的度数,并学习配戴方法及镜片的消毒处理,以免后患。
       感冒患者 感冒患者手上往往带有大量病菌,它们很容易在取、戴隐形眼镜时进入眼中。此外,感冒常伴有轻微的视网膜炎症,戴隐形眼镜会使炎症加重。许多感冒、止咳和止痛药物中都含有抑制眼泪的成分。泪液分泌量减少会使隐形眼镜过于干燥、透明度降低,进而影响视力。
       过敏患者 有过敏症的人配戴隐形眼镜易引起的并发症有轻微炎症、眼睛瘙痒、红肿、结膜炎和眼睛肿胀等。如果这些病症长期不治疗,将可能危及到视力。过敏症者如必须配戴隐形眼镜,最好只在白天使用且每周至少有一天暂停使用。如果出现炎症,最好停止使用。如果2至3天后炎症仍未减轻,应立即到医院就诊。
       青光眼、慢性泪囊炎、结膜炎、角膜溃疡、甲亢等疾病患者 若已配有隐形眼镜,而眼睛正处在炎症期,要待炎症消失后再戴。
       发烧患者 发热时眼睛局部抵抗力下降,泪液分泌减少,枯草杆菌就会大量繁殖,使细菌的代谢产物沉积在角膜与镜片之间,造成隐形眼镜透氧性降低,角膜正常的代谢受到干扰,从而引起细菌性角膜溃疡。
       骑车长途旅游者 长距离骑车时,空气的对流加速,使软性隐形眼镜的水分减少,镜片逐渐干燥变硬,眼睛会感到不适,时间一长,变硬的镜片就会损伤角膜,引起眼睛疼痛或细菌感染。
       中老年人 人到了40岁以后,眼部组织会发生比较明显的退行性变化。眼局部的抵抗力下降,特别是眼球耐受缺氧的能力下降,此时若在眼球表面戴上一层薄的镜片,会导致眼球缺氧,从而容易出现角膜感染、溃疡等并发症。40至60岁的中年人可以短时间戴隐形眼镜,60岁以上的老年人最好不要配戴隐形眼镜,否则容易引起严重的并发症,造成永久性视力损害。
       月经期妇女 因女性在行经期间及月经将到的前几天,眼压常常比平时增高,眼球四周也较易充血,尤其是有痛经症的妇女更甚,这时如果戴隐形眼镜,会对眼球产生不良影响。
       孕期妇女 孕期妇女荷尔蒙分泌发生了变化,从而使体内含水量也发生变化,眼皮有些肿胀,眼角膜变厚,特别是怀孕的最后3个月,因角膜水分多,变厚更为明显,会与正常时选配的隐形眼镜片不相吻合,从而引起眼睛不适。患有妊娠水肿症的孕妇尤其不能戴隐形眼镜。

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